Когда человек находится в неадекватном состоянии, родные и близкие вызывают врача. Нередко визита специалиста оказывается недостаточно, чтобы вернуть больного к нормальной жизни, и требуется госпитализация в психиатрическое отделение. Вот здесь-то и возникает очень важный вопрос. Как положить человека в психиатрическую больницу без его согласия и можно ли это сделать.
Мой знакомый столкнулся с подобной ситуацией. Его дедушка впал в неадекватное и опасное для окружающих состояние. Пожилой человек пытался поджечь жилье, ругался, плакал. Вызвали врача, но тот отказался госпитализировать мужчину ввиду отсутствие согласия с его стороны. Оказалось, что действия врача были неправомерными, о чем я и расскажу в заметке.
На каком основании гражданина могут поместить в психдиспансер?
Чтобы сдать человека в психиатрическую больницу без его согласия, необходимо иметь веские основания. Процедура регламентирована законом «О психиатрической помощи» в статьях 28-29. Есть несколько причин, по которым может потребоваться такое вмешательство:
- Наличие направления, выписанного врачом-психиатром.
- Обращение гражданина в приемное отделение псих.больницы за получением помощи.
Когда речь идет о помещении в стационар на основании личной просьбы, то документ подается в письменном виде. Когда в больницу необходимо поместить ребенка, согласие официального представителя требуется в обязательном порядке.
В качестве такого лица может выступать родитель или опекун. Иногда основанием выступает решение попечительного органа, вынесенное на основании обращения, поступившего от заинтересованного лица. При госпитализации человека без его согласия либо без разрешения законного представителя необходимо будет представить ряд документов. Самая главная бумага — это решение врача-психиатра, указывающее на то, что человеку требуется принудительное лечение.
Как принудительно госпитализировать психически нездорового соседа?
Друзья! Расскажу вам историю из недавней юридической практики по оказанию помощи жильцу в многоквартирном доме, который проживал над квартирой с одиноким душевно больным жильцом.
Для чего я хочу вас информировать об этом? Почти в каждом многоквартирном доме есть психически больной сосед, который препятствует нормальному проживанию граждан в собственной квартире, просто кричит, стучит, собирает мусор со всей округи и складирует в квартире, разводит стаю собак и кошек, свиней, змей и т.д., создавая для всех собственников иных квартир антисанитарные условия проживания.
Объясняю, как себя вести в этих условиях, какие принять правильные меры, не распыляя своё время и средства на абсолютно не эффективные решения и действия.
Есть два варианта исходных условий:
-один, когда лицо состоит на психиатрическом учете, у него диагностирована острая форма психического заболевания.
-второй, когда имеются все признаки психического заболевания, но в отношении лица не проведено психиатрическое освидетельствование для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи.
В излагаемом мною случае, лицо состоит на психиатрическом учете, ему 26 лет, мать его примерно 45 лет, являясь собственницей квартиры и зарегистрированная в ней, в течение многих лет оставила своего психически больного сына одного в квартире и проживает в отдалении от него, как говорится: «С глаз долой — из сердца вон».
Мать соседа, являясь его опекуном в соответствии с российским законодательством, несет полную ответственность за его действия., получая при этом материальное обеспечение от государства на эти нужды. Оставив одного в квартире мать, подвергает как его самого опасности, так и всех жителей многоэтажного дома, так как лицо, не отдающее отчет своим действиям, вполне может устроить залив, пожар, взрыв бытового газа, напасть в подъезде или лифте на девушек или пожилых женщин с целью физического насилия и убийства. В результате таких действий данное лицо не понесет уголовной ответственности, никаких сдерживающих его факторов не существует.
Больной вел себя неадекватно, выл круглые сутки как дикий зверь, кричал какой-то бред, набор бессвязных ругательств, часто непонятных громких звуков, стучал металлическим предметом по радиаторам отопления, иногда, можно было понять отрывки фраз о том, что всех соседей убьет, зарежет и т.д.
Мой доверитель вызывал неоднократно участкового уполномоченного или наряд полиции, он пытался напасть на сотрудников полиции, выражал угрозы применения насилия в адрес доверителя, по причине того, что именно он вызвал полицейских.
Пострадавший также был на приеме у лечащего соседа врача-психиатра с просьбой принудительной госпитализации его в стационар.
Все обращения моего доверителя не возымели действия указанных лиц и не привели к какому-либо результату, тогда он обратился ко мне за помощью.
Что же я решил после всех его злоключений посоветовать доверителю?
Будучи адвокатом, я составил заявление, с полным изложением данной ситуации и просьбой о принятии мер принудительной госпитализации больного в стационар. Адресовал и направил почтой три заказных письма с уведомлением о получении и описью вложений в конверт. Первое письмо с заявлением направил в орган опеки и попечительства соответствующего муниципального образования, второе- Прокурору города или района, третье- главному врачу психиатрической службы города-района.
Согласно законодательства РФ, защиту прав и законных интересов гражданина при оказании ему психиатрической помощи может осуществлять адвокат. В тоже время адвокат может представлять интересы граждан, которые страдают от соседства психически нездоровых людей, оставленных без надлежащего ухода близких родственников-опекунов.
Для обеспечения конституционных прав граждан и охрану жизни и здоровья в интересах неопределенного круга лиц, в том числе, жителей многоквартирного дома прокурор обязан при получении сведений принять установленные законодательством меры (подать в суд административный иск) для принудительной госпитализации психически больного лица.
В итоге принятых мною мер, после оказанного на неё давления органом опеки и попечительства, прокурором, мать переселила больного в другую квартиру под свой непосредственный уход и контроль, а квартира ниже, продана иным адекватным лицам, которыми мой доверитель сейчас доволен. Вопрос решен «малой кровью», то есть без обращения в суд прокурора и других указанных органов.
О всех необходимых мерах в том случае, когда имеются все признаки психического заболевания, но в отношении лица не проведено психиатрическое освидетельствование и не установлен окончательный диагноз конкретного психического расстройства, я расскажу в следующем обзоре своей практики.
Я Руководствовался при отстаивании интересов доверителя статьей 29 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 19.07.2018) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
«Основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке»
Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
В случае возникновения вашего интереса к этой теме, пишите мне лично либо в комментариях к данной публикации.
Как быть, если специалиста нет?
Оформить документ, выступающий основанием для направления пациента на лечение в психдиспансер, могут только специалисты определенного профиля:
- врач, работающий в психиатрическом отделении или в психоневрологическом диспансере;
- врач-психиатр бригады скорой псих.помощи;
- практикующий частный специалист в психиатрии.
Если врача найти не получается, а действия гражданина, страдающего психическими расстройствами, представляют угрозу, то необходимо вызвать специалиста на дом либо связаться с полицией. Представители силовой структуры вправе задержать гражданина, а потом уже вызвать специалиста и отправить гражданина на освидетельствование. На основании свидетельства уже можно будет вынести решение о необходимости принудительного решения либо отказаться от такового.
Ольга Тимонина
Как положить в больницу психически больного родственника?
Если человек психически болен и согласен на лечение:
Шаг 1. Обратиться в амбулаторную психиатрическую службу по месту жительства – психоневрологический диспансер или районный психоневролог, принимающий в поликлинике.
Возможен вариант обращения в больницу, минуя амбулаторную службу, при наличии у больного заявления с просьбой госпитализировать его и указанием причин обращения. В этом случае вопрос о помещении человека на лечение решается врачом приемного отделения и, при необходимости, согласовывается с руководством больницы.
Лица, достигшие 15 лет, самостоятельно дают согласие на лечение и госпитализацию.
Лица, не достигшие 15 лет, госпитализируются в добровольном порядке с согласия родителей или иных законных представителей.
Если человек психически болен и не согласен на лечение:
В этом случае возможно применение статьи 29 Закона РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Статья 29. Основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке.
Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
Шаг 1. Родственники пишут заявление на имя врача-психиатра амбулаторной службы или зав. психоневрологического диспансера с просьбой освидетельствовать больного родственника: «Прошу освидетельствовать … (ФИО) в недобровольном порядке для решения вопроса о госпитализации и лечении, потому что он … (описать опасность для себя – суицидальные угрозы, или для окружающих)». Используйте только пункт «а». При наличии родственников пункт «б» не может служить основанием для принудительной госпитализации больного. Пункт «в» используется только в случае стереотипных обострений у хронически больных при наличии начальных симптомов.
За указание в заявлении о госпитализации заведомо ложных сведений может наступить уголовная ответственность!
Заявление лучше писать в двух экземплярах.
Шаг 2. Отдать один экземпляр психоневрологу (психиатру). На втором экземпляре получить подпись принявшего документ лица – врача, сотрудника регистратуры, зав. диспансером. Врач объяснит дальнейшие шаги.
При недобровольном освидетельствовании, если больной закрылся дома:
Дверь квартиры/дома может быть вскрыта на основании соответствующего письменного заявления родственников, подтверждающего опасность поведения больного для самого себя и окружающих (угроза суицида, захват заложника и т.п.), в присутствии сотрудников полиции. Вскрытие двери производится сотрудниками МЧС или полиции.
Если родственник в данный момент ведёт себя неадекватно и агрессивен по отношению к окружающим или пытается совершить суицидальную попытку:
Шаг 1. В случае очевидной агрессии по отношению к окружающим сначала вызывают полицию и сообщают полицейским о наличии у человека психического расстройства. После прибытия сотрудников полиции решается вопрос вызова специализированной бригады скорой медицинской помощи.
Может потребоваться вызов сотрудников МЧС, например, если больной закрылся в доме/квартире или находится на краю балкона, угрожая суицидом. Дверь квартиры/дома может быть вскрыта на основании соответствующего письменного заявления родственников, в присутствии сотрудников полиции. Вскрытие двери производится сотрудниками МЧС или полиции.
Шаг 2. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Шаг 3. Пока едет «скорая», написать заявление на имя начальника бригады скорой помощи с просьбой госпитализировать на лечение вашего родственника: «Прошу госпитализировать… (ФИО), потому что он … (описать опасность для себя – суицидальные угрозы, или для окружающих)».
Шаг 4. Передать заявление сотрудникам «скорой». В случае отказа в госпитализации, получить подпись начальника бригады скорой помощи и указание причин. На действия сотрудников «скорой помощи» можно пожаловаться руководству службы скорой медицинской помощи.
Родственникам желательно сопроводить больного в больницу, дать дежурному врачу пояснения по обстоятельствам госпитализации. В противном случае, больной может ввести врача в заблуждение и вернуться домой в тот же день и с желанием вам отомстить.
#психологвтуле #психологтимонинаольга #клиническийпсихологвтуле #клиническийпсихологтимонинаольга #психологвтулетимонинаольга #психологтула #психологтулатимонинаольга #законопсихиатрическойпомощи #суицидальнаяпопытка #суицид #госпитализацияпсихическибольного #положитьвбольницупсихическибольного #госпитализациявпсихиатрическуюклинику #психиатрическаябольница #психическибольной
Как поступить, если психически больной человек – это родственник?
Часто деменция начинается в старческом возрасте. Нередко люди обращаются за помощью, когда их престарелые родственники стали представлять опасность для окружающих именно в связи с психическим расстройством. Поскольку псих.дипансер – это лечебное учреждение, госпитализировать родственника туда можно будет лишь при наличии психического расстройства. Диагноз должен быть поставлен врачом.
Важным нюансом является то, что заболевание должно быть излечимо в период пребывания в мед.учреждении. Кроме того, должны выполняться некоторые условия:
- у родных и близких отсутствует возможность делать уколы в домашних условиях, либо родственники проживают в другом районе населенного пункта;
- посещение врачей скорой помощи не дает никаких результатов;
- пациент не получает нужного лечения.
В качестве основания не может рассматриваться то, что обратившееся лицо не имеет возможности или желания ухаживать за больным родственником. Важным нюансом является наличие сознательного согласия от пациента на такую госпитализацию. Вряд ли найдутся люди, которые пожелают добровольно лечь в «психушку». Принудительно же можно госпитализировать пациента лишь на основании направления специалиста. Врач принимает в учет тяжесть заболевания и степень опасности, которую гражданин представляет для общества.
Совместное пребывание c ребенком в стационаре: условия и возможности
Совместное пребывание с ребенком в стационаре часто становится темой обсуждений и конфликтов. С одой стороны – маленький больной нуждается в уходе, который больница иногда не в силах предоставить. Да и настроение у ребенка, когда рядом кто-то из родителей, значительно лучше, что влияет на процесс выздоровления. С другой стороны – часто стационары не могут обеспечить условия для пребывания близких вместе с малышом. Как найти компромисс и правильно его оформить.
Родители, другие родственники и законные представители вправе находиться с ребенком при оказании ему медицинской помощи везде – в поликлинике, дневном или круглосуточном стационаре, в машине Скорой помощи. И хотя в ст.51 Федерального закона №323 говорится только о случаях, когда дети лечатся в больнице, в Семейном кодексе РФ сказано, что «ребенок, находящийся в экстремальной ситуации…, имеет право на общение со своими родителями (лицами, их заменяющими) и другими родственниками». К экстремальной ситуации относится нахождение в любой медицинской организации (ст.55). Правильность такого подхода подтверждается и судебной практикой. Например, отказ бригады скорой помощи транспортировать мать вместе с больным ребенком в реанимационном автомобиле был признан неправомерным апелляционным определением Калининградского областного суда от 30.10.2013.
Родственники могут находиться с несовершеннолетним в больнице в течение всего срока лечения. Это правило действует при любом возрасте ребенка, любом заболевании и состоянии. Отметим, что термин «при оказании медицинской помощи в стационарных условиях» нельзя трактовать, как «только во время вмешательства». По определению во 2 статье ФЗ № 323 – медицинская помощь – комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья. В этот комплекс входит и медицинское наблюдение за состоянием ребенка.
Если ребенку меньше четырех лет, у сопровождающего его лица появляется еще одно право – медорганизация должна бесплатно предоставить ему спальное место и питание. Та же обязанность возникает у больницы при наличии медицинских показаний у ребенка старше четырех лет. Расходы на предоставление спального места и питания включаются в стоимость оказанной ребенку медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС (письмо Минздрава России от 21.12.2015 N 11-9/10/2–7796).
Отметим, что при улучшении состояния ребенка до «средней тяжести» родственники уже не смогут претендовать на бесплатное спальное место и питание. Но они по-прежнему будут вправе находиться вместе с ребенком до его выписки – в соответствии с правилами внутреннего распорядка медорганизации.
Правила поведения в медицинской организации должны быть общедоступны. Лучший выход – дополнительно, под роспись, знакомить с ними родственников ребенка. Это позволит избежать конфликтов и жалоб, а также обосновать свои действия при проверках.
Симптомы, при которых могут госпитализировать человека принудительно
Есть несколько характерных признаков, которые позволяют поместить гражданина на принудительное лечение в псих.диспансер. В частности, речь идет о следующих моментах:
- агрессивное поведение, когда человек не желает употреблять пищу, хочет покончить жизнь самоубийством, дерется и кидается на окружающих;
- человек не может себя обслуживать, плохо ориентируется в ситуации и в пространстве;
- нарушение общественного порядка. Состояние здоровья постоянно ухудшается.
Решение о помещении в стационар принимает психиатр, но после тщательного осмотра пациента и постановки диагноза.
Какие могут возникнуть проблемы с госпитализацией?
Есть несколько нюансов, которые могут стать препятствием для назначения принудительного лечения больному человеку, а именно:
- Человек должен дать добровольное согласие на освидетельствование. Если гражданин уже числится на псих.учете, то такое согласие не требуется. В специальных случаях специалист обязан запросить санкцию суда.
- Пожилые люди могут иметь и соматические заболевания, способные привести к временному психовозбуждению. В этом случае до посещения психиатра потребуется пройти ряд других специалистов. Без заключений этих специалистов в госпитализации могут отказать.
- Пациентов старше 65 лет в больницу на лечение не берут, хотя в законодательстве таких ограничений нет и действия врачей незаконны.
Отдельно стоит сказать о работе скорой помощи. Психиатры выезжают лишь на случаи, когда больной человек представляет опасность для окружающих.
