Что такое медико-социальная экспертиза и как она проводится

Чтобы получить инвалидность, гражданину предстоит пройти хлопотную сложную процедуру. Ему предстоит принять участие в комиссии ВТЭК и МСЭ. Для многих эти аббревиатуры ни о чём не говорят. В результате гражданин не может сложить представление о том, что его ожидает. Посещение комиссии без подготовки приводит к тому, что многие люди остаются неудовлетворенными его исходом.

ВТЭК — это важнейший этап получения инвалидности. Важно подготовиться к его прохождению. Предстоит внимательно следовать правилам, продумать поведение и придерживаться определенного морального настроя. О том, что представляет собой комиссия, о порядке присвоения инвалидности, а также об особенностях прохождения процедуры и возможных сложностях поговорим далее.

Что такое медико-социальная экспертиза?

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) – это исследование, проводимое специальной комиссией, по результатам которого выносится решение о признании гражданина инвалидом и установлении ему группы инвалидности.

В процессе МСЭ оценивается состояние здоровья пациента, наличие хронических заболеваний, социальное положение. Оценка проводится комплексно комиссией в составе медицинских работников, психолога и социального работника.

Проведение экспертизы находится в компетенции бюро медико-социальной экспертизы. Специалисты анализируют клинические, бытовые, функциональные, психологические показатели гражданина.

Следует знать! В систему государственных учреждений МСЭ входят федеральное бюро, главное бюро соответствующего субъекта РФ, подведомственное Минтруда, главное бюро, подведомственное иным органам исполнительной власти, филиалы бюро МСЭ в районах и городах.

В чем разница между МСЭ и ВТЭК?

Сравнивая две этих комиссии и результаты их деятельности можно сделать вывод, что МСЭ это более обширное понятие, которое охватывает не только вопросы присвоение инвалидности.

Однако и вопросы последующей реабилитации и адаптации человека. МСЭ занимается оценкой улучшения жилищных условий и благосостояния инвалидов, в том числе и возможности трудоустройства на предприятия, соответствующие возможностям гражданина. Также если вам понадобится Адвокат по семейным делам обращайтесь!

Кому необходимо проходить медико-социальную экспертизу?

Любой гражданин, имеющий серьезное заболевание, которое препятствует его физической активности и нормальной социальной жизни вправе обратиться за проведением медико-социальной экспертизы.

Основанием для проведения МСЭ являются следующие заболевания:

• сахарный диабет;
• нарушение зрения и слуха с прогрессирующей динамикой;
• онкологические заболевания;
• острые нарушения кровообращения головного мозга и сердца, а также их последствия;
• болезни опорно-двигательного аппарата, мешающие нормальному передвижению.

В зависимости от степени утраты трудоспособности из-за проблем со здоровьем комиссия МСЭ принимает решение об установлении инвалидности или отказе. При установлении инвалидности делается выбор между тремя группами: третьей – при наличии заболевания, которое снижает трудоспособность, второй – в случае серьезного заболевания, мешающего заниматься трудовой деятельностью, первой – при стойком нарушении здоровья, исключающем возможность работать и самостоятельно себя обслуживать.

Продление больничного листа

В каких случаях работнику выдается больничный лист

Порядок прохождения МСЭ при личном обращении

Явившись на экспертизу, получатель инвалидности (или его представитель) заполняют согласие на обработку персональных данных и заявление на оценку состояния здоровья комиссией экспертов. Секретарь заносит данные о пришедшем в базу и может уточнить некоторые моменты. Затем больной в порядке очереди приглашается на беседу и осмотр . Состав специалистов определяется заболеваниями, по которым устанавливается группа. Далее эксперты совещаются (без пациента) и принимают решение по его вопросу, после чего сообщают ему об итогах освидетельствования: о присвоенной группе, сроках нетрудоспособности, рекомендуемых мерах по реабилитации.

Если в присвоении инвалидности отказано, врачи должны объяснить, по каким причинам. Бывает, что эксперты требуют дообследоваться, так как это позволит точнее выявить степень ограничений. Кроме всего прочего, отказ может быть получен в результате улучшения состояния инвалида на фоне терапии (тогда статус снимают или меняют группу на менее тяжёлую).

Относительно того, как часто следует подтверждать группу, существуют определённые сроки:

— обладателям первой группы нужно переосвидетельствоваться раз в несколько лет;

— при установлении 2 и 3 групп процесс повторяется каждый год;

— статус инвалида детям дают на 1-5 лет, либо до достижения ими 14, либо 18 лет.

Отметим важный момент, даже при хроническом нездоровье чаще всего человеку приходится периодически проверяться на МСЭ, так как эксперты должны убедиться в отсутствии положительной динамики на фоне осуществления необходимых мероприятий по лечению и реабилитации.

Но в случае, когда состояние явно не станет лучше и больной не может передвигаться, выполнять функции по самообслуживанию, ему могут дать сразу после первой медкомиссии бессрочную 1 группу.

Для чего нужна медико-социальная экспертиза?

Проведение медико-социальной экспертизы необходимо лицам, чье здоровье нарушено до такой степени, что возникли препятствия к нормальной жизнедеятельности.

МСЭ решает несколько задач:

1. Гражданину присваивается инвалидность, что дает право на получение материальной поддержки и льгот.
2. Выявляется, нужно ли разрабатывать программу реабилитации инвалида для восстановления или компенсирования утраченных функций организма.
3. Определяется группа нетрудоспособности для назначения трудовой или социальной пенсии.
4. Проводится повторное освидетельствование на инвалидность для сохранения или снятия статуса инвалида.
5. Определяется причина смерти инвалида.

Важно! После получения инвалидности гражданин вправе рассчитывать на обеспечение льготными лекарствами, протезами, доплаты к пенсии, льготный проезд в транспорте, субсидии на оплату коммунальных услуг.

Как проводится медико-социальная экспертиза: пошаговая инструкция?

Медико-социальная экспертиза представляет собой сложную процедуру, состоящую из нескольких этапов.
Гражданину потребуется выполнить следующие действия:

1. Получить направление на МСЭ.
2. Составить заявление на проведение МСЭ.
3. Подготовить документы для прохождения МСЭ.
4. Получить приглашение на МСЭ.
5. Пройти экспертизу.
6. Получить заключение комиссии.

Рассмотрим каждый этап подробнее.

Этап 1 – Получение направления на МСЭ

Гражданин, желающий получить инвалидность, должен записаться на прием к лечащему врачу. Сначала будет назначено обследование для постановки точного диагноза. При необходимости врач проведет амбулаторное лечение или направит пациента в стационар.

Если по результатам лечения проблемы со здоровьем сохранятся, врач зафиксирует необходимые сведения в медицинской карте и выдаст направление на МСЭ. Документ необходимо оформлять в медицинском учреждении, в котором гражданин регулярно наблюдается и проходит лечение.

Нужно помнить! Направление должно быть заверено печатью медицинской организации. Также в нем ставятся подписи трех врачей.

Этап 2 – Составление заявления на МСЭ

После получения направления гражданин заполняет заявление на проведение медико-социальной экспертизы.

В нем необходимо указать следующие сведения:

• наименование бюро МСЭ;
• ФИО гражданина, паспортные данные, СНИЛС, адрес проживания, телефон;
• кому необходимо проведение экспертизы;
• цель проведения МСЭ;
• дата и подпись.

Образец заявления

Следует знать! Заявление может быть подано в бумажном виде лично, через представителя, по почте или электронно через портал «Госуслуги».

Этап 3 – Подготовка документов для МСЭ

К заявлению должны быть приложены документы, подтверждающие обоснованность обращения за установлением инвалидности. В перечень входит:

• паспорт или иное удостоверение личности;
• свидетельство о рождении (для граждан до 14 лет);
• направление на МСЭ;
• медицинские документы (медицинская карта, выписка из карты);
• производственная характеристика;
• педагогическая характеристика (для ребенка).

Дополнительно может потребоваться СНИЛС, пенсионное удостоверение, справка из ПФР.

Этап 4 – Получение приглашения на МСЭ

В течение 30 дней гражданину направляется приглашение с датой и временем, на которые запланировано освидетельствование. Извещение может быть вручено лично, по почте, посредством смс-сообщения. Если гражданин обратился за МСЭ через портал Госуслуги, приглашение направляется в личный кабинет.

Этап 5 – Прохождение экспертизы

Экспертиза проводится в бюро по месту жительства гражданина. Если гражданин не может посетить ведомство по состоянию здоровья, МСЭ проводят:

• на дому;
• в стационаре;
• заочно на основании документов.

В процессе экспертизы комиссия обследует гражданина, изучает представленные с заявлением документы, анализирует социально-бытовые, профессионально-трудовые, психологические и другие данные о пациенте.

По результатам экспертизы большинством голосов принимается решение о признании гражданина инвалидом или об отказе в установлении инвалидности.

Этап 6 – Получение заключения комиссии МСЭ

Принятое решение объявляется гражданину в присутствии всех членов комиссии. При необходимости даются разъяснения по поводу оснований присвоения группы инвалидности или отказа в признании инвалидом.

Результата экспертизы оформляется в виде акта, который подписывается руководителем бюро и членами комиссии. Для придания документу юридической силы ставится печать учреждения. Акт хранится в бюро в течение 10 лет

Гражданину выдают:

• справку об инвалидности с указанием группы;
• индивидуальную программу реабилитации.

Важно! В акте описываются заключения всех специалистов, которые участвовали в МСЭ, перечень документации, основные сведения, ставшие основанием для принятия экспертного решения.

Где пройти комиссию на инвалидность?

Освидетельствование проходит в одном из бюро МСЭ — территориальном, федеральном или главном. Для этого должно быть:

• направление от муниципалитета, также от клиники или стационара, где последнее время проходил лечение кандидат;
• решение суда;
• собственное решение гражданина.

Последний пункт означает, что в филиал бюро человек может обратиться и по собственной инициативе. Условие одно — при себе надо иметь все медицинские бумаги и заключения, подтверждающее стойкую утрату работоспособности. Для этого нужно написать заявление.

Гражданин пишет его сам, а может доверить эту процедуру уполномоченному лицу (необходима нотариально оформленная доверенность).

Помимо собственно заявления, нужны след. документы:

• направление по форме 188-у;
• амбулаторная карта;
• заключение врачебной комиссии;
• справки, рентгенографические снимки, анализы;
• общегражданский паспорт;
• трудовая книжка;
• заключения ведомственных экспертиз;
• акт о несчастном случае на производстве (Н-1)
• документ об образовании;
• доверенность (если бумаги подаете не вы)

Экспертизу можно пройти и дома — если в наличии заключение врача, что человек не может самостоятельно посетить заведение.

Можно ли пройти втэк не по месту прописки?

Врачебно-трудовая экспертная комиссия определяет степень трудоспособности человека и дальнейшую его пригодность после заболевания к прежней работе. Создается она на базе районного лечебно-профилактического учреждения и принимает решения в порядке коллегиального заседания.

Пройти ее можно и не только по месту постоянной регистрации, но в любом городе, где проживает человек (Постановление Правительства № 95 от 20 февраля 2006 года ).

Как обжаловать результат медико-социальной экспертизы?

Гражданин, считающий, что комиссией по результатам МСЭ принято неправильное решение, вправе подать жалобу. Обжалование проводится в двух формах: административном порядке и через суд. Гражданин может начать с административного обжалования либо сразу обратиться в суд.

Административный порядок обжалования результата МСЭ

При административном порядке обжалования решение МСЭ пересматривается вышестоящим бюро. Так, акты районных и городских бюро обжалуются в главном бюро МСЭ субъекта РФ, те в свою очередь оспариваются в Федеральном бюро МСЭ.

Обратиться с жалобой на решение бюро необходимо в течение одного месяца. Обращение составляется в письменной форме и должно содержать следующие сведения:

• наименование бюро, чье решение обжалуется;
• ФИО гражданина, его место жительства, телефон, электронная почта;
• дату и содержание обжалуемого акта;
• доводы о несогласии с решением бюро;
• дату и подпись.

Образец жалобы

Жалоба подается через бюро, которое проводило экспертизу, или сразу направляется в вышестоящее ведомство. В течение месяца после поступления обращения проводится новая экспертиза, по результатам которой решение отменяется или оставляется в силе. Ответ о принятом решении направляется заявителю.

Обжалование решения МСЭ через суд

Обжалование решения бюро МСЭ через суд проводится по правилам, установленным ГПК РФ. Исковое заявление должно быть подано в районный или городской суд по месту нахождения ведомства.

В иске должны быть указаны обязательные сведения:

• наименование суда;
• ФИО гражданина, его место проживания, телефон, электронная почта;
• наименование бюро МСЭ, чье решение обжалуется;
• описание нарушений, допущенных ведомством при проведении МСЭ;
• ссылки на доказательства, подтверждающие доводы гражданина;
• ссылки на нормы права;
• перечень приложений;
• дата и подпись.

К иску приобщаются все документы, которые были оформлены при проведении экспертизы.

Образец иска

Спор рассматривается путем проведения судебных разбирательств и исследования медицинской документации. По результатам рассмотрения дела выносится решение, которое вступает в законную силу в течение месяца.

Важно! Если истец или ответчик не согласны с принятым решением, оно может быть обжаловано в апелляционную или кассационную инстанции. При необходимости заинтересованное лицо вправе обратиться в надзорную инстанцию.

Принятие экспертного решения

После проведения всех необходимых обследований и изучения документов, комиссия начинает принятие решения. Происходит эта процедура в виде обсуждения и голосования. Большинством голосов члены комиссии выносят свое решение.

После этого оно объявляется в присутствии самого человека, проходившего МСЭ, и всех специалистов, которые принимали участие в экспертизе. Такое решение должно быть выдвинуто не позднее, чем через 30 дней после дня подачи заявления.