Пособие по временной нетрудоспособности в 2021 году

Если работающий гражданин желает воспользоваться больничным «отпуском», то ему полагается пособие по временной нетрудоспособности. Оказание такой «услуги» производится из «казны» специализированного страхового фонда, что предполагает отсутствие какого-либо ущерба предприятию, где трудится заболевший. Каким группам лиц положены выплаты на период болезни, и как рассчитывается сумма материальной поддержки?

Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности

Утрата трудоспособности в контексте трудовых отношений – это состояние человека, при котором он не имеет возможности выполнять свои профессиональные функции.

Пособие по временной нетрудоспособности – это денежное возмещение оплаты труда за период лечения, реабилитации или ухода за больным. Данная компенсация назначается всем, кто участвует в системе обязательного страхования.

Различают несколько видов выплат:

• при заболевании, повреждениях, вставке протеза;
• карантине;
• лечении в медучреждении;
• реабилитации после травм и болезней;
• уходе за больным.

Займ за 1 час под залог ПТС/авто Credeo, Лиц. № —

от 0.06%

ставка в день

до 5 млн

30 — 1 825 дн.

Взять займ

Средства по больничному в течение первых трех дней предоставляет предприятие, в котором работает человек, а в остальное время они начисляются из Фонда социального страхования.

Тезисно

1. Пособие по временной нетрудоспособности выдается гражданину в случае болезни, травмы его или членов его семьи. Гражданин должен быть застрахован работодателем либо по собственной инициативе в ФСС согласно нормам ФЗ-255.
2. Главным документом-основанием, гарантирующим получение средств, является больничный лист. Обращаясь за пособием, к нему необходимо приложить заявление установленной формы. Все содержащиеся в заявлении сведения о личности получателя выплат, стаже, доходах расчетного периода, необходимо подтвердить документально.
3. Наемные работники обращаются по месту работы (по нескольким рабочим местам условии совместительства), а ИП, частные адвокаты и нотариусы, члены КФХ и другие добровольно застрахованные лица – в ФСС.
4. Если в регионе работает пилотный проект, организация выплачивает и берет в затраты только выплаты за первые 3 дня болезни, последующие выплаты идут через ФСС. Если регион в проекте не участвует, организация сначала рассчитывается с сотрудником и за ФСС и за себя, а затем получает от Фонда компенсацию затрат.
5. Учет пособия ведется на счетах затрат фирмы в корреспонденции со счетом 70, а также на счете расчетов с ФСС (69), по Кт 70.
6. С пособия взимается налог на доходы.

Законодательная база

Право на компенсацию прописано в ТК, ст. 183 «Гарантии работнику при временной нетрудоспособности». Основной закон, регулирующий правила ее предоставления – ФЗ № 255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Обращаем внимание, что 2021 год объявлен переходным. Пособия в этот период будут начислять по правилам, утвержденным постановлением Правительства от 21.04.2011 № 294 в том числе и на основании бумажных листков нетрудоспособности.

Закон отвечает на все вопросы, касающиеся возмещения:

• права застрахованного лица;
• кто может получать средства;
• период предоставления;
• размер пособия;
• правила расчета суммы;
• условия для снижения или прекращения выплаты компенсации.

Рассмотрим подробнее на основе этого нормативного акта о порядке начислений компенсации, условиях и его размере.

Займ под залог ПТС КэшДрайв, Лиц. № 18-034-75-009039

от 0.05%

ставка в день

до 1 млн

90 — 2 555 дн.

Взять займ

Особенности начислений в апреле-мае 2021 года

В мае 2021 года Правительство РФ внесло некоторые изменения во Временные правила оформления больничного. Они коснулись сотрудников в возрасте от 65 лет, которые работают на основании трудового договора. Данные категории граждан на период самоизоляции в мае 2020 года могут единовременно оформить больничный с 12 по 19 мая (постановление от 15.05.2020 №683).

Причина таких изменений связана с рекомендациями соблюдать режим самоизоляции. Временными правилами из постановления Правительства от 01.04.2020 № 40 регламентируется, что во время самоизоляции весь персонал в возрасте от 65 лет получает оплачиваемый больничный лист. Обязательное условие – соблюдение самоизоляции в течение всего периода. Если сотрудник нарушит условия самоизоляции, он обязуется возместить ФСС ущерб.

Данные денежные компенсации полностью выплачиваются за счет ФСС. Сотруднику поступит на счет вся сумма единовременной выплатой за весь период нетрудоспособности. Сроки перечисления составляют не более 7 календарных дней с момента подачи больничного.

Исключение составляют сотрудники, которые:

• продолжают работать дистанционно;
• находятся в оплачиваемом отпуске.

Кому положено

Материальное обеспечение положено лицам, работающим на основании трудового договора, и только в том случае, если учреждение перечисляет за своих работников взносы в ФСС. Однако получателями средств могут стать и граждане, не трудоустроенные на предприятия:

• лица, ведущим адвокатскую деятельность, нотариусам и ИП;
• лица, работающие в собственных фермерских хозяйствах;
• представители общин исчезающих северных народов.

Главное условие – это уплата взносов в Фонд от полученных доходов. Причем неважно, как именно уплачивались взносы — бухгалтерией предприятия или самим человеком. Также для получения материальной компенсации работнику нужно подтвердить невозможность работать.

Подтверждением нетрудоспособности является заключение врача.

Выплаты по листку нетрудоспособности не положены или прекращают перечисляться, если:

• человек нарушил режим лечения;
• больничный был выдан учреждением без лицензии;
• если работника отстранили без сохранения зарплаты;
• если утрата здоровья произошла в результате правонарушения.

Онлайн-займ Монеткин Монеткин, Лиц. № 005894

от 0.27% в день

Первый займ 0%

до 100 тыс.

14 — 168 дн.

Взять займ

Компенсация также не предоставляется безработным гражданам, не получающим пособие по безработице. Но если человек уволился с работы, но в течение месяца после ухода потерял возможность трудиться, то ему положена компенсация.

Гарантии работнику

На период, когда человек по установленным причинам не может выполнять свои обязанности на работе, за ним не только сохраняется его должность, но и назначается выдача компенсации, равная по сумме размеру среднего заработка. Более подробно все эти нормы прописаны в Трудовом Кодексе РФ ст. 183.

Важно: не всегда факт развития заболевания выступает основанием для начисления пособия. Сотрудник должен ежемесячно делать страховые взносы в ФСС. Только тогда он может претендовать на денежную компенсацию.

Расчет пособия по временной нетрудоспособности

На сумму влияют:

• причина утраты здоровья;
• страховой стаж;
• размер заработной платы;
• количество календарных дней нетрудоспособности.

Расчет больничного листа производится по формуле:

СД х ПТС х Д = Сумма ежемесячного пособия.

• СД – среднедневной заработок;
• ПТС – процент стажа;
• Д – количество дней, проведенных на больничном.

Для расчета средней дневной зарплаты нужно посчитать общую сумму полученного дохода и разделить ее на 730 дней.

Следующий искомый показатель – процент трудового стажа – определен ФЗ №255. Он зависим от стажа и причины потери возможности работать.
Таблица зависимости стажа и процентов выплат больничного

Займ под залог CarMoney (Кармани), Лиц. № 005203

от 0.09%

ставка в день

до 1 млн

730 — 1 431 дн.

Взять займ

Цифры в третьей колонке – это процент от среднего заработка, который берется в учет при вычислении материальной компенсации.

Если у человека за последние два календарных года было несколько мест работы, то сумма будет рассчитана с учетом всех доходов, которые облагались страховыми взносами.

Получатели пособия и оплачиваемые периоды

Пособие получают застрахованные в ФСС, если граждане:

• имеют трудовой договор с работодателем (ст. 5-2 ФЗ-255);
• заключают договор на социальное страхование добровольно и перечисляют взносы «за себя» (ст. 4.5 ФЗ-255).

Их полный перечень содержит ст. 2 ФЗ-255:

1. Работники, подписавшие с фирмой трудовое соглашение. Сюда относятся и руководители (учредители в одном лице) фирмы.
2. Госслужащие, служащие муниципальных органов и их заместители.
3. Участники производственных кооперативов, непосредственно трудящиеся в них.
4. Священники.
5. Лица, лишенные свободы по закону, привлеченные к труду.
6. Уплачивающие страховые взносы добровольно: ИП, члены КФХ, нотариусы, адвокаты, члены общин коренных малых народов России.

Длительность выплаты и условия зависят от страхового случая.

Заболевание или травма оплачиваются до момента выхода на работу. Продолжение лечения в санаторных условиях компенсируется за 24 дня, кроме туберкулезного случая. Если результатом заболевания или травмы стала инвалидность работника, больничные ему оплачиваются только 4 месяца подряд (или 5 месяцев в году). Туберкулезные больные, вместе с тем, могут рассчитывать на пособие до выздоровления или присвоения им другой группы инвалидности, связанной с туберкулезом.

Если сотрудник заключил контракт сроком до полугода и заболел, в период контракта ему будет оплачено не больше 2,5 месяцев.

Нетрудоспособность может наступить не только вследствие личных проблем со здоровьем работника, но и при необходимости ухода за детьми. Сроки выплат здесь тоже разнятся:

1. Уход за младшим членом семьи до 7 лет компенсируется не более чем за 2 месяца в году. В особых случаях, поименованных в федеральном законодательстве, – 3 месяцев.
2. Уход за старшими детьми, до 15 лет, компенсируется: до 0,5 месяца по одному случаю и не больше 45 дней в году.
3. Если речь идет о несовершеннолетнем инвалиде, оплатят до 120 дней в году.
4. Если малолетний является носителем ВИЧ, ограничения по году снимаются, период нетрудоспособности полностью оплачивается. Нет ограничений по дням и в иных случаях тяжелых заболеваний несовершеннолетнего: осложнений после введения вакцины, злокачественных случаев.

Уход за прочими родственниками, кроме детей, компенсируется на срок одной недели по каждому больничному. Общий годовой «лимит» — месяц. Пособия в связи с необходимостью протезирования, по случаю карантина положены по закону застрахованному за все время, когда он нетрудоспособен.

Важно! О предельных сроках выплат говорится в ст. 6 ФЗ-255.

Расчет больничного, если неполный день

Если человек трудится только несколько часов в день, расчет ведется по тем же правилам, но с учетом некоторых нюансов. Для определения среднего заработка в день нужно поделить доход за расчетный период на 730 дней.

Если средняя оплата труда при вычислениях составила меньше МРОТ, то для расчета нужно взять сумму МРОТ. Средний заработок в день, вычисленный из МРОТ, нужно уменьшить пропорционально количеству отработанного времени.

Онлайн займ Creditplus, Лиц. № 004402

от 1% в день

Первый займ 0%

до 30 тыс.

5 — 30 дн.

Взять займ

Симуляция и аггравация

Стоит отметить, что в процессе экспертизы врач иногда встречается с проявлением симуляции или аггравации. Под последним понятием следует рассматривать преувеличение гражданином симптомов имеющегося заболевания в действительности. Симуляция – не что иное, как имитация симптомов болезни, которой у человека нет.

В случае активной аггравации гражданин принимает всяческие меры для ухудшения собственного здоровья или затягивания болезненного состояния. Пассивная аггравация предполагает лишь преувеличение некоторых симптомов. При этом исключается сопровождение такого поведения определенными действиями, которые мешают осуществлению лечения. Необходимо иметь в виду, что аггравация в патологическом ключе характерна для психически больных людей. Она является важным проявлением, на которое следует обратить пристальное внимание.

Расчет больничного, если стаж менее 6 месяцев

Пособие за полный месяц не может быть меньше МРОТ независимо от стажа, т.е. 12 792 рублей.

В этом случае при расчете среднего дохода за 6 месяцев берется не уровень зарплаты, а сумма МРОТ. Формула расчета:

Размер выплаты = МРОТ х 0,6.

где:

• МРОТ – минимальный размер оплаты труда;
• 0,6 – это 60%.

Согласно данной формуле, лица без стажа могут рассчитывать на небольшие выплаты пособия.

Законодательные акты, охраняющие права нетрудоспособных граждан

Законодатель издал НПА, которые охраняют здоровье населения:

Нужно ли писать заявление на выплату пособия по временной нетрудоспособности

Для оформления пособия на работу нужно предъявить больничный лист, свидетельствующий об освобождении от трудовой деятельности. Заявление необходимо только при обращении за пособием в Фонд социального страхования. За выплатами в этот орган нужно идти только в трех случаях:

• организация, в которой числится сотрудник, находится на стадии банкротства;
• организация была ликвидирована;
• человек находится на больничном более 1 месяца.

В этих случаях при обращении в ФСС потребуется заявление. При оформлении пособия по месту работы нужно предъявить только больничный лист.

Микрозайм онлайн Moneza, Лиц. № 005464

от 1% в день

Первый займ 0%

до 30 тыс.

5 — 35 дн.

Взять займ

Обращаем внимание, что больничный лист может быть выдан как в электронной, так и бумажной форме.

Судебная практика

Спорные вопросы по поводу оплаты периодов нетрудоспособности работодателем сосредоточены на следующих направлениях:

• увольнение во время болезни,
• отказ в оплате во время вынужденного прогула,
• сроки подачи и оплаты больничных листов.

Как показывает судебная практика, положительных и отрицательных решений примерно поровну между работниками и страховщиками. Обусловлена подобная ситуация тем, что рядовые труженики не всегда могут доказать свою правоту аргументировано и предъявить документальное подтверждение.

Форма листа нетрудоспособности

Документ выдается в медучреждении. В нем указываются:

• Адрес и название медицинской организации.
• ФИО больного.
• Причина потери трудоспособности.
• Тип занятости.
• Данные о среднем доходе, сведения о работодателе, стаже.
• Срок освобождения от работы.

Лист заполняется медицинским работником, затем работодателем.

Образец листа нетрудоспособности

Экспертиза трудоспособности

Перед определением вида временной нетрудоспособности сегодня в обязательном порядке осуществляют экспертизу трудоспособности. Основной ее задачей служит установление возможности того или иного человека исполнять собственные профессиональные функции в зависимости от социального и медицинского критерия. Помимо этого, к задачам врачебной экспертизы трудоспособности целесообразно отнести следующие пункты:

• Определение длительности, степени и вида временной нетрудоспособности, которая наступила по причине несчастного случая, заболевания или иных причин.
• Установление режима и лечения, что необходимо для улучшения здоровья и восстановления гражданина.
• Рекомендация наиболее полного и рационального применения труда лиц с ограниченным типом трудоспособности без ущерба состоянию их здоровья.
• Выявление постоянной или длительной утраты трудоспособности и дальнейшее направление этих больных на экспертную комиссию медико-социального плана.

Как оплачивается больничный внешнего совместителя?

Общее правило для учета заработка при расчете пособия внешнему совместителю такое: если работник обратился за получением пособия не только к вам, но и к другим работодателям, вы учитываете только свои выплаты (то есть выплаты за работу по совместительству), а если только к вам — то выплаты у всех работодателей за расчетный период, в том числе выплаты за работу по основному месту работы и по совместительству во всех организациях.

Место работы, по которому работник может получить пособие по временной нетрудоспособности, зависит от того, в каких организациях он трудился в течение расчетного периода:

1. Если в расчетном периоде он менял места работы или оба года был занят у одних и тех же работодателей, но в текущем году хотя бы у одного из них не работает, то для получения пособия он может выбрать любого работодателя, у которого трудится в настоящее время (ч. 2.1, 2.2 ст. 13 Закона № 255-ФЗ).
2. Если работник в течение расчетного периода трудился у тех же работодателей, у которых занят в настоящее время, то за получением пособия он должен обратиться ко всем работодателям одновременно (ч. 2 ст. 13 Закона № 255-ФЗ).

В зависимости от того, где работал внешний совместитель и какие документы он предоставил, расчет будет разным.

Так, если внешний совместитель в расчетном периоде работал в организации (отработал расчетный период полностью или его часть) и предоставил больничный лист, пособие начисляет каждый работодатель, к которому работник обратился. При этом учитываются только свои выплаты. Справки с других мест работы о том, что пособие там не начислялось и не выплачивалось, не нужны.

Не учитываются заработки по справкам от работодателей, у которых работник трудился в расчетном периоде (если такие справки работник предоставил ранее).

Если совместитель предоставил следующие документы:

• больничный лист;
• справки с других текущих мест работы о том, что пособие там не выплачивалось;
• справки о заработке от других работодателей, у которых работник трудился в расчетном периоде (включая бывших), —

учитываются выплаты по всем местам работы, включая те, на которых работник уже не трудится. Пособие начисляется одним из работодателей, которого выбрал сам работник.

Подтвердить временную нетрудоспособность у других работодателей работник может копией листка нетрудоспособности, заверенной работодателем, выплачивающим пособие.

Пособие не начисляется, если работник не предоставил справки с других текущих мест работы о том, что пособие не начислялось и не выплачивалось.

Если внешний совместитель в расчетном периоде у работодателя по совместительству не работал и предоставил ему больничный и справки, могут учитываться выплаты по всем местам работы, в которых работник трудился в расчетном периоде. Пособие начисляется одним из текущих работодателей, которого выбрал сам работник.

Выплата пособий осуществляется в зависимости от конкретной ситуации: либо по всем местам работы, либо только по одному из них по выбору работника с учетом заработка у других работодателей.

Если работник заболел в отпуске за свой счет, в отпуске по беременности и родам или в отпуске по уходу за ребенком, ему будут оплачены только дни больничного по окончании этих отпусков, если он к тому моменту еще не выздоровел: за дни болезни, совпадающие с таким отпуском, ему не должны выдавать больничный лист, поскольку за дни такого отпуска пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается. Поэтому работник должен предупредить врача о том, что он находится в таком отпуске.

Если листок временной нетрудоспособности все-таки был выдан за периоды отпуска без сохранения зарплаты, отпуска по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет, за которые врач не должен был этот документ выдавать, но работник его не предупредил, то формально ФСС может не принять к зачету сумму пособия, выплаченного по такому больничному листу. Лучший вариант — заменить такой листок на дубликат.

В любом случае пособие нужно выплатить работнику со дня, когда он должен был приступить к работе по окончании отпуска за свой счет.

Что значит код причины нетрудоспособности

Он в зашифрованном виде показывает, на каком основании человеку выдали бюллетень. Данный код проставляют в больничном листе в поле «Причина нетрудоспособности». Оно состоит из трех блоков:

1. Две клетки с подписью «код». В них указывают код причины, по которой работник обратился к врачу в первое посещение и получил листок нетрудоспособности.
2. Три клетки с подписью «доп код». Их заполняют только в определенных случаях (см. таблицу).
3. Две клетки с подписью «код изм.». Их заполняют в ситуации, когда изменилась причина нетрудоспособности (например, при корректировке изначально поставленного диагноза).

Все значения с расшифровкой приведены на оборотной стороне бланка бюллетеня.

Работать с электронными больничными и сдавать всю сопутствующую отчетность через «Контур.Экстерн»

Таблица с расшифровкой кодов нетрудоспособности в больничном листе

Формируйте электронные реестры и сдавайте их в ФСС через интернет Сдать бесплатно

Кто имеет право на получение пособий?

Необходимо знать, что право на пособия предоставляется лицам, которые работают в соответствии с трудовым договором, а также гражданам, которые на протяжении профессиональной деятельности подлежат обязательному социальному государственному страхованию. Сюда целесообразно отнести членов кооперативов, адвокатов, лиц, которые занимаются индивидуальным предпринимательством и так далее.

Какие коды указывать работодателю

Работодателю следует проставить в бюллетене код подчиненности и заполнить поле «Условия исчисления» (шифры приведены на обороте бланка больничного листа).

Врачи указывают все остальные коды, в частности: причины нетрудоспособности, отметки о нарушении режима и соответствующие значения в поле «Иное».

ВАЖНО. Если медики заполнили больничный лист с ошибками (в том числе с неверными кодами заболеваний), и бухгалтерия его оплатила, ФСС скорее всего откажет в возмещении пособия. Но суды в подобных ситуациях поддерживают страхователей.

Типичные ошибки

Ошибка: Человек не явился на повторное проведение медико-социальной экспертизы.

Комментарий: Если было назначено повторное медицинское обследование, значит, есть вероятность улучшения или ухудшения состояния больного, то есть инвалидность можно снять или установить иную группу. Если гражданин не явился на прохождение комиссии, инвалидность снимается, а пенсия и пособие прекращают выплачиваться.

Ошибка: Работодатель не перевел инвалида 3 группы на более легкую работу после присвоения ему инвалидной группы.

Комментарий: После присвоения сотруднику инвалидности его необходимо направить на профессиональную переподготовку и предложить ему более легкую работу, если на предприятии имеется такая возможность.