Документ отправлен на оплату в ФСС: когда придут деньги?

Уже несколько лет Фонд социального страхования России активно развивает программу «Прямые выплаты». По условиям этой программы работники могут получать пособия напрямую из ФСС. Отныне любой застрахованный работник может в личном кабинете lk.fss.ru или через приложение «Социальный навигатор» проверять статус выплачиваемого пособия.

Однако при отслеживании таких статусов у пользователей нередко возникают вопросы, касательно некоторых обозначений. Например, люди часто интересуются, что конкретно означает статус «Документ отправлен на оплату» и через какое время деньги придут на счет заявителя. В статье мы разберем данный вопрос.

Статус в ФСС: документ отправлен на оплату

Что поменялось в оплате больничных с 2021 года

Главное изменение в порядке оплаты больничных для работников заключается в том, что теперь пособия будет выплачивать не только работодатель, но и региональное отделение ФСС, в котором работодатель зарегистрирован в качестве страхователя. Фактически пособие будет разделено на 2 части, которые могут выплачиваться разными способами и в разное время.

Первую часть пособия составляют выплаты за первые 3 дня временной нетрудоспособности (нахождения на больничном). За эти выплаты отвечает работодатель, который производит их за собственный счет без возможности последующего возмещения из средств ФСС (ч. 2 ст. 3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Пособие за весь последующий период временной нетрудоспособности, начиная с 4 дня болезни, работнику перечислит непосредственно ФСС.

При этом на весь 2021 год и последующие периоды сохраняется заявительный порядок получения пособий по временной нетрудоспособности. Чтобы получить больничное пособие работник по-прежнему должен обратиться к своему работодателю, предоставить больничный листок и написать соответствующее заявление.

Больничное пособие в 2021 году рассчитают уже по новым правилам. Так, если пособие за полный месяц окажется ниже МРОТ, то его все равно рассчитают, исходя из МРОТ. Для этого действующий МРОТ делится на количество календарных дней месяца (28,29,30 или 31) и умножается на количество календарных дней, приходящихся на время болезни (Федеральный закон от 29.12.2020 № 478-ФЗ).

Также претерпел ряд изменений в 2021 году и порядок получения больничных листков.

Шпаргалка по статье от редакции БУХ.1С для тех, у кого нет времени

1. С 2021 года первые 3 дня больничного оплачивает работодатель, а последующие – ФСС.

2. Если пособие за полный месяц окажется ниже МРОТ, то его все равно рассчитают исходя из МРОТ.

3. Чтобы получить больничное пособие, работник должен обратиться к своему работодателю, предоставить больничный лист и написать заявление.

4. В некоторых случаях работник может обратиться за больничным пособием непосредственно в ФСС.

5. Работники теперь могут проконтролировать выплату больничных пособий в Личном кабинете застрахованного лица на сайте ФСС или через специальное мобильное приложение «Социальный навигатор».

Порядок расчета среднего заработка для оплаты времени болезни

Чтобы работник получил положенную ему компенсацию, бухгалтеру надлежит провести корректный расчет платежа по временной нетрудоспособности. Основные правила исчисления и порядок оплаты больничного листа в 2021 году следующие.

Шаг 1. Бухгалтер вычисляет средний заработок за расчетный период, затем считает средний дневной заработок и размер самого пособия по нетрудоспособности. Рассчитывать среднюю величину заработной платы необходимо в соответствии с постановлением правительства №922 от 24.12.2007.

Шаг 2. Средний заработок исчисляется так: определяется заработная плата за двухлетний период, предшествующий начислению. При вычислении среднего заработка учитываются все доходы, которые работник получал у официальных работодателей и с которых уплачивались страховые взносы. Полученная сумма делится на 730.

К учитываемым доходам относятся (ст. 421 НК РФ):

• доходы, которые получает служащий по договоренности с работодателем — заработная плата, вознаграждения и гонорары, надбавки, премии, компенсационные и стимулирующие выплаты;
• выплаты по выслуге лет;
• выплата за ученую степень, нагрудный знак и почетную грамоту;
• за работу в ночную смену, в выходные дни и праздники;
• плата за расширение зон обслуживания, за совмещение должностных обязанностей;
• вознаграждение за сдельную работу по нарядам;
• зарплата в натуральном эквиваленте;
• выплаты государственным и муниципальным служащим;
• надбавки к тарифным ставкам и установленным окладам;
• районные коэффициенты и северные надбавки;
• доплаты за работу в тяжелых климатических условиях, на вредных производствах и проч.;
• надбавки за работу с документами и сведениями, содержащими государственную тайну.

Шаг 3. Формула расчета среднего заработка для больничного такова:

СЗ = доход за 2 предшествующих года / 730 дней.

Если один из расчетных годов високосный, то совокупный доход за 2 года делится на 731 день. Для расчета декретных берем 731 день.

При расчете среднего заработка не учитываются выплаты, которые не облагаются страховыми взносами ФСС. В главе 34 НК РФ указано, что при исчислении среднего заработка не учитываются следующие суммы (ст. 422 НК РФ):

1. Декретные.
2. Пособие, которое выплачивается во время отпуска по уходу за ребенком.
3. По иным больничным.
4. Командировочные (суточные), выплачиваемые по командировкам как в пределах РФ, так и за границу.
5. Отпускные во время командировок.
6. Материальная помощь в размере до 4000 руб. на одного работника за определенный расчетный период.
7. Единовременная материальная помощь, которая выплачивается в связи со стихийными бедствиями или чрезвычайными ситуациями, смертью членов семьи работника, при рождении ребенка или установлении опеки.
8. Премии по итогам года. Итоговая премия за год включается в расчет среднего заработка прямо пропорционально числу отработанных месяцев.
9. Компенсационные выплаты при увольнении работника. Исключение — компенсации за неиспользованный отпуск, суммы выплат в виде выходного пособия и среднего месячного заработка на период трудоустройства.
10. Компенсации издержек на профессиональную переподготовку.
11. Плата за обучение сотрудников по основным и дополнительным профессиональным программам.
12. Выплаты физическому лицу по договорам ГПХ.
13. Коммунальные услуги.
14. Компенсации, связанные с трудоустройством сокращенных сотрудников и переездом работника в другую местность. Исключением являются пособия, выплачиваемые в связи с тяжелыми, вредными условиями труда.

Шаг 4. Если средний заработок по каждому предыдущему периоду превышает предел (815 000 руб. в 2021 г. и 865 000 руб. в 2021 г.), то для исчисления берется предельное значение. На 2021 г. предельное значение страховой базы для расчета пособий по временной нетрудоспособности и материнству составит 912 000 руб. Обновленное предельное значение базы для расчетов страховых взносов на обязательное пенсионное страхование с 01.01.2020 — 1 292 000 руб.

Исключаемых периодов для расчета среднего заработка для листка временной нетрудоспособности не предусмотрено.

Шаг 5. Полученный расчетный результат среднего заработка сравнивается с действующим на момент начисления МРОТ. С 01.01.2020 официальный МРОТ составит 12 130 руб. (до конца 2021 — 11 163 руб.).

Как получить больничный лист в 2021 году

Новый порядок выдачи листков временной нетрудоспособности регулируется приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н. Теперь работник вправе самостоятельно выбирать, какой именно больничный лист ему нужен – электронный или традиционный, на бумажном носителе. При этом электронный больничный оформляется только с письменного согласия пациента.

Больничные сроком до 15 календарных дней включительно выдаются врачом самостоятельно, а при сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, больничный выдается и продлевается по решению врачебной комиссии. Больничный выдается на весь период нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.

Выдача бумажных больничных осуществляется при предъявлении паспорта или другого документа, удостоверяющего личность. Электронный больничный выдается при предъявлении паспорта (другого документа, удостоверяющего личность), а также номера СНИЛС.

Если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности занят у нескольких работодателей и в 2 календарных годах, предшествующих году выдачи листка нетрудоспособности, был занят у тех же работодателей, то ему выдается несколько бумажных листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

Получив больничный листок, работник может обращаться за назначением и выплатой больничного пособия.

Оформление листа нетрудоспособности задним числом

Часто бывают случаи, когда сотрудник пытается получить больничный лист задним числом. Обычно такое возникает, если работник пропустил несколько рабочих дней по любым другим причинам, кроме заболевания. Но по законодательству РФ оформить такой больничный официально никак нельзя. Это ясно и четко обозначено в Приказе Минздравсоцразвития России № 624н от 29.06.11 г. и в Решении Верховного суда РФ № АКПИ14-105 от 25.04.14 г.

То есть, по закону, если сотрудник решил каким-либо способом получить больничный лист задним числом, отвечать за это будет не только он, то и тот (медицинский сотрудник или специальная организация), кто выдал ему документ.

По причине того, что раньше сотрудники могли спокойно принести на работу листок нетрудоспособности задним числом, а сами при этом были здоровы и просто не приходили на работу, в 2011 году бланк листа принял новую форму, применяемую по настоящее время. В ней более детально описаны все данные, что усложняет задачу оформления больничного задним числом, а значит сотрудники несут огромный риск, пытаясь прикрыться таким документом.

Кстати! Если сотрудник пришел на работу, проработал какое-то время, но потом заболел, то больничный лист может быть открыт только со следующего дня, так как организация не может компенсировать по страховке день, в который сотрудник присутствовал на работе.

Обращение за назначением и выплатой больничного пособия

Заявление о назначении пособия подается работником по форме, приведенной в Приложении 1 к приказу ФСС РФ от 24.11.2017 № 578. В заявлении необходимо указать конкретный способ перечисления больничного пособия – на банковскую карту «Мир», на банковский счет или почтовым переводом. Обратите внимание, что в самое ближайшее время форма заявления будет изменена.

Как правило, заявление с помощью учетных программ оформляет работодатель. От работника требуется только предоставление всей необходимой информации – данные больничного листка, а также реквизиты банковского счета, на который будет переведено пособие.

Обратиться за назначением больничного пособия нужно не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности. Если пособие назначается в связи с уходом за больным членом семьи, карантином, протезированием или долечиванием, обратиться за его назначением необходимо также не позднее 6 месяцев со дня окончания соответствующего периода освобождения от работы (ст. 12 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Иными словами, больничный лист необходимо предоставить работодателю не позднее полугода с момента его оформления. В противном случае в предоставлении пособия будет отказано (п. 17 постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).

Приняв от работника документы, работодатель направляет их в отделение ФСС для выплаты пособия. На это работодателю отводится 5 дней. Данный срок отсчитывается с момента поступления всех необходимых документов в бухгалтерию предприятия.

С 1 января 2022 года заявление на оплату больничного упразднят. Для выплаты пособия достаточно будет предъявить только электронный листок временной нетрудоспособности (одобренный Госдумой законопроект № 1062568-7 п).

Первая часть пособия (за первые три дня больничного) работодатель выплатит на карту работника при выплате ближайшей зарплаты. Вторая часть пособия поступит сотруднику в течение 10 дней с момента поступления документов в отделение фонда (п. 11 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).

Право на перенос периодов расчета для оплаты

Если у работника отсутствует доходная база, он вправе написать заявление об исчислении среднего заработка с учетом финансовых данных тех временных промежутков, когда у него зафиксирован доход (п. 1 ст. 14 255-ФЗ). Перенос вправе осуществить лица, которые находились в декрете или отпуске по уходу за ребенком в расчетном периоде.

Перенос периода производится, когда такая замена выгодна работнику в связи с тем, что его доход в расчетном периоде ниже, чем в предыдущих. К примеру, если служащий несколько лет не работал и устроился в организацию. Вот как рассчитывается больничный на новом месте работы с переносом периода:

1. Заменяют как один расчетный год на выбор, так и оба периода.
2. Для осуществления переноса необходимо предоставить в бухгалтерию соответствующее заявление.
3. Заявление составляется в свободной форме. Укажите основание для переноса, сошлитесь на законодательную норму — п. 1 ст. 14 255-ФЗ — и укажите периоды, подлежащие замене.

Например, Викторова В.В. в 2021 и 2021 гг. находилась в отпуске по уходу за ребенком, а после этого не могла найти работу. Таким образом, доход за эти периоды у нее отсутствует. В октябре 2021 г. она устроилась на работу. В январе 2021 предоставила работодателю больничный лист. Продолжительность нетрудоспособности — 10 дней. Стаж сотрудницы — 15 лет, больничный оплачивается полностью.

МРОТ на январь 2021 г. — 12 130 руб.

Минимальный среднедневной заработок: 12 130 × 24 / 730 = 398,79 руб. Больничный из расчета МРОТ оплачивается так: 398,79 × 10 = 3987,90 руб.

Бухгалтер подняла документы и увидела, что совокупный доход Викторовой В.В. за 2015 и 2021 гг. равен 550 000,00 руб.

Если рассчитать компенсацию исходя из дохода за предыдущий период, то выплата по листку нетрудоспособности такова:

• 550 000 / 730 = 753,42 руб.;
• 753,42 × 10 = 7534,20 руб.

Начисления за предшествующий период у Викторовой В.В. гораздо выше текущих. Сотруднице надлежит оформить заявление на перенос периодов расчета.

Самостоятельное получение больничного пособия в ФСС

По общему правилу оформление больничных пособий в 2021 году осуществляется через работодателей. Именно они получают от работников листки временной нетрудоспособности и заявления, формируют пакет документов для назначения пособия и передают его в ФСС.

Однако новые правила все же оговаривают ряд случаев, когда работники вправе самостоятельно обратиться в ФСС за назначением и выплатой больничного пособия. Это возможно, в частности, в следующих случаях (п. 7 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375):

• прекращения работодателем своей деятельности на день обращения за назначением и выплатой пособия;
• невозможности установления фактического местонахождения работодателя на день обращения за назначением и выплатой пособия.

Чтобы самостоятельно получить пособие, работник должен представить в ФСС заявление, больничный лист, подтверждающий факт временной нетрудоспособности, трудовую книжку, а также справку о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие (ч. 5 ст. 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Этот комплект документов нужно направить в территориальный орган ФСС по месту регистрации работодателя. Получив все вышеуказанные документы, ФСС произведет работнику выплату пособия на указанные им реквизиты.

Пример расчета выплаты по беременности и родам

Александрова А.А. предоставила больничный лист по беременности и родам. Она уходит в декрет 05.02.2019. У Александровой А.А. одноплодная беременность, отпуск по которой составляет 140 дней.

Совокупный доход за 2021 г. составил 650 000,00 руб., за 2021 г. — 730 000,00 руб. Больничные за этот период сотрудница не брала. Доход Александровой не превышает предельной базы.

Рассчитаем выплату по беременности и родам: (650 000,00 + 730 000,00) / 730 = 1890,41 руб.

Пособие составит: 1 890,41 × 140 = 264 657,53 руб.

Порядок и сроки выплаты больничных пособий в 2021 году

Порядок выплаты больничного пособия за первые три дня болезни аналогичен порядку выплаты сотруднику его зарплаты. Пособие будет выплачено работнику в ближайший после его назначения день, установленный для выплаты заработной платы в организации (Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

То есть, за первые 3 дня больничного работник получит деньги либо в день получения зарплаты, либо в день выплаты аванса — в зависимости от того, что наступит раньше. Пособие за первые 3 дня болезни переведут на зарплатную карту работника.

В свою очередь ФСС переведет больничное пособие за весь оставшийся период временной нетрудоспособности, начиная с 4 дня, одним из следующих способов, указанных работником в заявлении:

• на банковскую карту «Мир»;
• на банковский счет;
• через организацию федеральной почтовой связи (Почту России).

Срок выплаты данной части больничного пособия – не позднее 10 дней с даты поступления в ФСС необходимого комплекта документов (п. 11 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).

Куда выплачивается больничный в 2021 году — на карту «МИР» или любую другую карту?

Распространение программы на регионы

В данный момент от региона зависит, кто выплачивает больничный – ФСС или работодатель, так как регионы подключаются к системе выплат через Фонд постепенно.

С 1 июля в программе задействованы уже 77 регионов, с 1 июля проект распространился еще на 8 регионов:

• республики: Башкортостан, Дагестан;
• Ставропольский и Красноярский края;
• области: Волгоградская, Ленинградская, Ярославская, Тюменская.

В последнюю очередь к системе прямых выплат присоединятся следующие субъекты РФ:

• края: Краснодарский, Пермский;
• области: Московская, Челябинская, Свердловская;
• Ханты-Мансийский автономный округ;
• и столицы: Москва и СПб.

Это должно произойти с 1 января 2021 года.

Ответственность работодателя за несвоевременную передачу больничных в ФСС

Отсутствие необходимости возмещать выплаченные работникам пособия может приводить к затягиванию работодателями 5-дневного срока подачи документов/реестров в ФСС. В этих целях законодательство предусматривает административную ответственность за непредставление и несвоевременное представление в ФСС документов и сведений, необходимых для назначения и выплаты больничного пособия.

Ответственность за подобное правонарушение работодатели несут по ч. 4 ст. 15.33 КоАП РФ (нарушение порядка и сроков представления документов в территориальные органы ФСС).

В соответствии с данной статьей несоблючение 5-дневного срока подачи в ФСС необходимых документов повлечет наложение штрафа на руководителя и главного бухгалтера организации-работодателя в размере от 300 до 500 рублей.
Оплата больничных работодателем в 2021 году: новые обязанности для организаций

Пример расчета выплаты по уходу за больным ребенком

Ежова Е.Е. предоставила больничный по уходу за больным ребенком с 13 по 20 января 2021 г. Возраст ребенка — 7 лет. По новым правилам такой листок нетрудоспособности оплачивается в полной мере в течение всего срока болезни ребенка. Стаж сотрудницы — 15 лет.

Доход за 2021 г. — 500 000,00 руб.

Доход за 2021 г. — 600 000,00 руб.

СДЗ = (500 000,00 + 600 000,00) / 730 = 1506,85.

Компенсация составит: 1506,85 × 7 = 10 547,95 руб.

Как работнику проконтролировать выплату больничных пособий

Немаловажное для работников изменение в оплате больничных с 2021 года заключается в том, что теперь они могут проконтролировать выплату больничных пособий, что называется в режиме реального времени.

Для этого ФСС реализовал сразу несколько бесплатных сервисов, которые позволяют узнать, на какой конкретно стадии находится та или иная выплата и как скоро деньги поступят на счет сотрудника.

В частности, теперь отследить статус направленных на выплату пособия документов работник может в Личном кабинете застрахованного лица на официальном сайте ФСС. Логин и пароль в личном кабинете такие же, как и в личном кабинете гражданина на сайте Госуслуг.

Здесь можно проконтролировать, поступили ли документы в отделение ФСС, а также отслеживать этапы их прохождения в виде определенных статусов (документ загружен, документ рассчитан, документ оплачен).

Обратите внимание, что данная возможность предоставляется только в случае, если работником был оформлен электронный больничный листок.

Также проверить статус выплаты можно и через специальное мобильное приложение «Социальный навигатор». Здесь также можно получить бесплатную консультацию специалиста ФСС, касающуюся порядка получения пособий.

Кроме того, сейчас в ФСС работают телефоны горячей линии. Например, москвичи могут уточнить, когда им выплатят больничные, по телефону.

Куда обращаться, если больничный не оплатили

ФСС на официальном сайте разъясняет, как узнать, когда придут деньги за больничный лист, — обратиться в территориальное ведомство лично или позвонить на горячую линию. Для каждого субъекта РФ открыты региональные горячие линии Соцстраха.

В Москве:

А вот куда звонить по поводу больничного листа в Санкт-Петербурге:

Узнайте по телефонам территориальных ведомств, в течение какого времени должны оплатить больничный, назвав номер листка нетрудоспособности. Если больничный заполнен правильно и страхователь передал все требуемые документы, то пособие перечислят в течение 10 дней.

Что влияет на продолжительность?

Факторами, влияющими на длительность больничного листа после инфаркта миокарда и обусловленного им оперативного лечения, являются:

• вид инфаркта;
• наличие или отсутствие осложнений заболевания;
• данные клинико-лабораторных исследований, полученные в динамике;
• длительность предписанного постельного режима;
• наличие или отсутствие тяжелых нарушений ритма и проводимости;
• наличие или отсутствие выраженной хронической коронарной недостаточности;
• характер трудовой деятельности пациента.

Основанием для продления больничного является необходимость в долгой реабилитации, предполагающей покой, а также тяжелое состояние больного после инфаркта или связанных с ним инвазивных процедур, из-за чего он не может выполнять свои трудовые обязанности. Согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ при очевидном неблагоприятном прогнозе пациент направляется для прохождения экспертизы и получения инвалидности.

Если лицо отказывается от прохождения экспертизы, листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном трудовом и клиническом прогнозе не позднее 10 месяцев после травмы пациент должен быть выписан к трудовой деятельности или же направлен на МСЭ (ч. 4 ст. 59 Закона).

Сколько дней держат на оплачиваемом бюллетене?

Рассмотрим, сколько держат на листе нетрудоспособности при инфаркте миокарда. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при данном заболевании установлены в Рекомендациях Минздрава России № 2510/9362-34 от 20.08.2000 (далее – Рекомендации) и составляют:

1. 70-90 календ. дней – при остром трансмуральном инфаркте передней или нижней стенки миокарда, а также других уточненных локализаций без существенных осложнений со слабо выраженным ангинозным синдромом и 90-130 календ. дней, если имеют место осложнения острого периода.
2. 60-70 календ. дней – при остром субэндокардиальном (нетрансмуральном) инфаркте миокарда без осложнений и более длительные сроки в случаях сердечной недостаточности в зависимости от ее степени:
   I ФК, т.е. не вызывающей дискомфорта при физических нагрузках (60-80 календ. дней);
3. II ФК, когда физическая нагрузка вызывает умеренный, незначительный дискомфорт (80-110 календ. дней);
4. III-IV ФК, при которых плохое самочувствие может проявляться даже в состоянии покоя (90-120 календ.дней).
5. 90-120 календ. дней – повторный инфаркт миокарда.

Важно! Следует отметить, что при всех типах инфаркта, сопровождающихся осложнениями в остром периоде, а также при повторном инфаркте в соответствии с Рекомендациями возможно направление на медико-социальную экспертизу для получения инвалидности.

Сколько длится период нетрудоспособности после стентирования сосудов сердца и шунтирования?

Необходимость в оперативном вмешательстве при инфаркте миокарда возникает достаточно часто. Существует два вида операций, радикально решающих проблему острого нарушения коронарного кровообращения:

• шунтирование – полостная операция по установке шунта, целью которой является создание искусственного пути для движения крови;
• стентирование – эндоваскулярное вмешательство, при котором через прокол в артерии посредством катетера вводится имплант, расширяющий сосуд в том месте, где это необходимо.

Длительность больничного листа напрямую зависит от того, к какой из этих операций прибегнет врач.

Шунтирование является полноценной хирургией и выполняется на остановленном сердце при искусственной вентиляции легких с погружением больного в наркоз.

Соответственно период восстановления после такой операции будет длиться столько, сколько решит врач, руководствуясь при этом ч. 4 ст. 59 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой при благоприятном прогнозе по истечении 10 месяцев с даты открытия больничного листа больной должен быть или выписан на работу, или направлен на МСЭ для решения вопроса о присвоении инвалидности.

Средний срок больничного после аортокоронарного шунтирования составляет 90 календарных дней. В результате стентирования, не требующего погружения пациента в наркоз и не связанного с разрезом грудной клетки, срок восстановительного периода будет менее длительным, однако и в этом случае врач будет ориентироваться на общее состояние пациента и многие другие факторы.

Относительно продолжительности больничного листа медицинский работник так же, как и в рассмотренном выше случае, будет ограничен десятимесячным сроком.

Внимание! В среднем после стентирования, необходимость в котором возникла вследствие инфаркта миокарда, пациент находится на больничном около 60 календарных дней.

Дальнейший срок больничного листа зависит от особенностей течения послеоперационного периода.