Дают ли больничный лист при ЭКО и нужно ли его брать? Нюансы получения б/л

В последние годы всё чаще среди супружеских пар возникает проблема с зачатием потомства, то есть, естественное оплодотворение не наступает в силу ряда причин и такие пары прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям. Среди таких методов широкой популярностью пользуется ЭКО – это метод экстракорпорального оплодотворения, который является вспомогательным методом, позволяющий большинству бесплодных пар зачать ребенка и родить его здоровым. Это довольно сложный метод, который состоит из нескольких этапов и целого ряда обследований, поэтому женщине на период его выполнения положен больничный лист. Остановимся на некоторых особенностях его выдачи во время процедуры ЭКО, после нее и некоторые другие особенности.

Что такое диферелин эко короткий протокол ? Эко и уреаплазма может ли быть такое?

Больничный при ЭКО — приказ Министерства Здравоохранения и социального развития №624 от 29 июня 2011года гласит о том, что больничный лист выдаётся только медицинскими учреждениями, имеющие соответствующие лицензии для его осуществления. Лицензии должны быть на оказание медицинских услуг в области гинекологии и разрешения на экспертизу по установлению временной нетрудоспособности граждан. В случае отсутствия одной из них — женщина имеет полное право взять выписной эпикриз из амбулаторной карты и обратится за выдачей в государственную женскую консультацию по месту жительства для получения листа нетрудоспособности, где на основании результатов выписного эпикриза из клиники, в которой проводилось ЭКО, женская консультация обязана выдать больничный лист.

Больничный лист при ЭКО(повторное эко) можно выписать на всё время экстракорпорального оплодотворения: с первого дня начала протокола и до получения результатов крови на ХГЧ, что свидетельствует о наступлении беременности. Если беременность не наступила и показатель ХГЧ крови не свидетельствует о наличии беременности, тогда больничный тоже закрывается.

хгч по дням эко .

При этом, пациентка всегда имеет полное право открыть больничный на любом из этапов проведения оплодотворения: то ли с начала стимуляции, то ли после пункции или же после подсадки эмбрионов. При этом, не стоит забывать, что медицинское учреждения открывает больничный лист только в день подачи заявления о его выдаче, а оформить задним числом будет невозможно.

Перед тем как проведется ЭКО стимуляция и процедурой ЭКО женщина должна знать, что сама процедура включает в себя несколько последовательных этапов следующих друг за другом: стимуляция гиперовуляции, пункция ооцитов с получением яйцеклеток, оплодотворение их и культивирование в условиях термостата, подсадка их в полость матки и подтверждение анализов о наступлении беременности. Весь этот период занимает около 1 месяца и поэтому отрыв на длительный период от производства возмущает некоторых работодателей, так как они не понимают, что любая физическая нагрузка и воздействие стресса в момент проведения ЭКО могут неблагоприятно сказываться на результатах.

Больничный при ЭКО беременности выдаёт то учреждение, которое проводило экстракорпоральное оплодотворение при наличии у него соответствующих лицензий, о которых говорилось ниже. Если процедура проведена в частном лечебном учреждении, то врач – репродуктолог вместе с главным врачом выдают больничный, а если в государственной больнице, то его выдаёт терапевт. При отсутствии лицензии у частной клиники на выдачу больничного, то тогда вместе с выпиской из амбулаторной карты Вы идёте в женскую консультацию по месту жительства и на ее основании получите лист нетрудоспособности. Иногда больничный лист открывает частная клиника, а закрывает государственное учреждение. Если лечебное учреждение отказывается выдавать Вам больничный на весь период проведения ЭКО, то тогда следует обратиться в вышестоящие органы – Департамент здравоохранения или в прокуратуру и только тогда, если выше поставленные инстанции не способны урегулировать конфликтную ситуацию, то тогда следует подать заявление в судебные органы, которые вынесут заключение по данной ситуации.

Нормативная база

Выдача больничных листов (БЛ) при прохождении ЭКО осуществляется на основании Приказа Минздравсоцразвития №624 от 29.06.2011. В статье 54 рассматриваемого нормативного акта указано, что лист нетрудоспособности может выдаваться только клиниками, имеющими лицензии. В частности, должны быть получены лицензии:

• на оказание гинекологических услуг;
• на экспертизу нетрудоспособности.

В Приказе указано, что больничный лист выдается на весь период проведения ЭКО, включающий стимуляцию овуляции, посадку эмбриона и прочее.

ВАЖНО! Если у клиники нет лицензии, больничный лист можно получить в государственной поликлинике по месту проживания женщины. Для этого нужно получить выписку из амбулаторной книги. Выдается она клиникой, выполняющей ЭКО. На основании выписки и предоставляется лист нетрудоспособности.

То есть БЛ можно получить как в государственном, так и в частном учреждении. Однако для этого потребуется собрать соответствующий пакет документов.

Что пишут в документе и какой код проставляют?

Все графы больничного листа заполняются в обычном порядке. Обязательно указывают:

• фамилию, имя и отчество, дату рождения, место работы пациентки;
• дату открытия;
• название выдающей организации;
• фамилию врача, выдавшего листок.

Проставляется:

1. подпись врача;
2. печать организации;
3. код причины нетрудоспособности.

Дамам, не желающим сообщать причину своего отсутствия на работе, можно не переживать по этому поводу. В больничном листе не указывается сама причина нетрудоспособности — только ее код. Код причины нетрудоспособности при проведении экстракорпорального оплодотворения — 10, это указано в пункте 58 Приказа № 624н от 29.06.2011г.

Женщинам, перенесшим процедуру ЭКО, могут быть полезными статьи о больничных по беременности и родам:

• тонкости больничных для беременных;
• б/л при многоплодной беременности;
• как оформить лист нетрудоспособности, в том числе, если надоело работать;
• оплата б/л.

Сроки, на которые выдается лист нетрудоспособности при ЭКО

Больничный лист можно получить на весь период ЭКО. Оформляется он с первой даты протокола. Заканчивается действие больничного листа в дату сдачи крови на ХГЧ. Документ закрывается вне зависимости от того, удалось ли забеременеть женщине.

ВАЖНО! Женщина имеет право открывать и закрывать больничный лист на любом из этапов ЭКО. К примеру, сотрудница не желает отрываться от рабочего процесса и хочет уйти на больничный только после взятия пункции. В этом случае больничный открывается с соответствующей даты.

ВНИМАНИЕ! Государственное медицинское учреждение оформляет больничный лист в дату поступления заявления о его выдаче. То есть обращаться в учреждение нужно сразу же. Оформить документ «задним числом» не получится.

Сколько занимает ЭКО?

ЭКО включает в себя целый ряд шагов:

1. Прием гормональных медикаментов, стимулирующих овуляцию.
2. Извлечение яйцеклеток путем пункции.
3. Объединение полученных клеток в лаборатории.
4. Перенос полученных эмбрионов в матку.
5. Сдача анализов, определяющих факт наступления беременности.

Процедура ЭКО занимает приблизительно месяц. Это довольно длительный срок, и на всем его протяжении женщина освобождается от выполнения работы. Данная позиция вызывает немало споров. Некоторые считают, что в период ЭКО сотрудница может продолжать работать, если ее должность не связана с тяжелым физическим трудом. Другие же убеждены, что вероятные стрессы, полученные на работе, могут помешать наступлению беременности.

На какой срок его оформляют

БЛ получают как на все время, предусмотренное НПА, так и на отдельные процедуры. Ответ на вопрос, дают ли больничный при стимуляции перед ЭКО, — да, как и на период сдачи анализов и определения результата.

Листки прошедшим числом не оформляют и не выдают. Данное правило используем и для определения, с какого дня дают больничный при ЭКО, — в день обращения.

Сейчас предлагают проведение процедуры с использованием криопротокола. С какого дня дают больничный при криопротоколе — после переноса эмбриона.

Моральная сторона вопроса неоднозначна, поэтому многие не желают сообщать информацию посторонним лицам. Листок нетрудоспособности обязывает указать основание его выдачи, что пишут в больничном листе при ЭКО: код 10 — иное состояние (п. 58 приказа №624н).

П. 54 действующего приказа отвечает на вопрос, сколько дней больничный после ЭКО: все дни лечения плюс период сдачи анализов и ожидания результатов, а также время на проезд до клиники и обратно.

Эксперты КонсультантПлюс разобрали, как заполнить журнал учета больничных листов. Используйте эти инструкции бесплатно.

Порядок оформления больничного листа при процедуре ЭКО

Если ЭКО было выполнено частной клиникой, лист нетрудоспособности предоставляется в ней же. Оформлением его занимается врач совместно с главным врачом. Однако возможно только в том случае, если у клиники есть лицензия на выдачу БЛ. Если лицензии нет, нужно попросить в частной клинике выписку из амбулаторной карты. На ее основании выдается больничный лист в женской консультации по месту жительства пациентки. Если ЭКО сделано государственным учреждением, лист нетрудоспособности получают там же. Больничный также может оформить участковый терапевт. Документ в этом случае также выдается на основании выписки из амбулаторной карты.

ВАЖНО! Возможен такой вариант, что больничный лист открывается частной клиникой и закрывается в женской консультации. Документ также может быть продлен государственным учреждением.

Содержание документов, сопровождающих ЭКО

Форма и содержание больничного листа, выдаваемого при ЭКО, стандартны. В документе обязательно указывают следующие пункты:

• Дата открытия больничного.
• Личные данные женщины: ФИО, дата рождения.
• Информация о враче, который оформил больничный.
• Отметка со ссылкой на номер амбулаторной карты.
• Наименование организации, в которой работает женщина.
• Наименование клиники, выписывающей больничный лист
• Код 10 в строке «причины нетрудоспособности», свидетельствующий о проведении оплодотворения.

По окончании всех медицинских манипуляций женщина получает выписку из амбулаторной карты в 2 экземплярах. Один из документов остается у пациентки, второй нужен для предъявления участковому врачу. В выписке прописывается подробная информация об ЭКО. Рассмотрим подробнее содержание документа:

• Дозировка медикаментов, принимаемых в процессе ЭКО.
• Дата назначения медикаментов.
• Информация, полученная по итогам УЗИ.
• Итоги анализов.

Из выписки можно получить все сведения о проведенном ЭКО.

Отказ от выдачи

Для получения больничного необходимо предоставить только выписку из амбулаторной карты. Отказ от выдачи больничного может быть в том случае, если женщина не предоставила выписку из амбулаторной карты.

Во всех остальных случаях такой отказ считается неправомерным: то есть, если выписка предоставлена, а в выдаче листка нетрудоспособности все равно отказали, то такой отказ является незаконным. В таком случае женщина должна обратиться с жалобой к главврачу или в местный отдел здравоохранения.

Если и в этом случае будет отказ, можно обратиться в прокуратуру или подать заявление в суд.

Как оплачивается больничный лист по ЭКО?

Оплата листа нетрудоспособности по ЭКО осуществляется в стандартном порядке. Предварительно нужно определить среднедневную зарплату сотрудницы за последние 2 года. Рассчитывается она по следующей формуле:

Ʃ = СЗ / 730 × N

В формуле присутствуют следующие значения:

• Ʃ – сумма выплат по больничному листу.
• СЗ – общий заработок сотрудницы за последние 2 года.
• N – количество дней, указанных в листе нетрудоспособности.

Размер пособия может зависеть от стажа.

Пример расчетов

Длительность процедуры ЭКО равна 21 дню. Данный период указан во всех соответствующих документах. Трудовой стаж сотрудницы составляет 8 лет, а потому она получит пособие в полном объеме. В 2014 году общий заработок женщины составил 240 000 рублей, в 2015 – 300 000 рублей. Проводятся следующие расчеты:

• Определение общего заработка за 2 года: 240 000 + 300 000 = 540 000 рублей.
• Определение среднедневного заработка: 540 000/730 = 739 рублей.
• Определение суммы пособия: 15 519 рублей.

То есть за весь период больничного женщина получит 15 519 рублей.

ВАЖНО! Указанная сумма является минимальной. Если работодатель желает, он может доплачивать сотруднице в период нахождения на больничном. Порядок оплаты, а также ее размеры должны быть зафиксированы во внутренних нормативных актах. Размер выплаты устанавливается по желанию работодателя.

Нужно ли брать после переноса эмбрионов?

Пациентка имеет право получить больничный, но она его брать не обязана. В этом вопросе важно учитывать мнение лечащего врача и характер работы пациентки. Некоторые специалисты считают, что на больничный уходить обязательно, потому что переживания, связанные с рабочим процессом, могут негативно влиять на зачатие ребенка.

Другие врачи, утверждают, что прерывать трудовую деятельность не стоит. В одном мнения всех врачей совпадают: если работа связана с постоянными стрессами или физически тяжелая, то больничный брать обязательно.

Можно также взять больничный на дни проведения самой процедуры — это обеспечит возможность законно отсутствовать на рабочем месте и получить оплату за пропущенный день.

ЭКО — достаточное основание для выдачи оплачиваемого листка нетрудоспособности. Получить его можно на весь срок — от подготовки до выяснения результатов, а можно лишь частично. Пользоваться или нет этим правом, решать пациентке.

Плюсы и минусы ухода на больничный на время ЭКО

Женщина имеет право выбрать: необходимо ли идти на больничный на время ЭКО или нет. Для этого следует взвесить все за и против.

Плюсы:

1. Оптимальные условия для развития плода. Для развития плода нужны хорошие условия, которые не включают себя лишние переживания либо большую двигательную активность.
2. Посещение лечащего врача в любое удобное время. Беременность, особенна зачатая не естественным путем – не предсказуема. В ходе оплодотворения могут возникнуть сложности, которые потребуют немедленной консультации доктора.
3. Избежание стрессов и конфликтных ситуаций. Во время работы, зачастую не избежать стрессов и сложных ситуаций, которые требуют немедленного решения. Излишняя эмоциональная нагрузка может привести к прерыванию беременности.
4. Достаточное время для отдыха. Женщина может полностью успокоиться и расслабиться. Избежание лишних физических нагрузок позволит плоду прикрепиться в матке без лишнего труда.

Минусы:

1. Потеря части заработной платы. Оплата за больничный несколько ниже оклада, к тому же о премии придется забыть. Финансовые трудности, в этом случае неизбежны.
2. Ухудшение отношения со стороны начальника. Работник, которого долго нет на месте, теряет свои позиции перед начальством. Возможен даже последующий конфликт.
3. Потеря связи с коллегами. В случае долгого отсутствия женщина может отстать от коллег в работе, либо упустить важные моменты.

Конечно же, следует заранее обсудить все возможные развития событий со своим партнером или близкими людьми. К тому же, экстракорпоральное планирование стоит достаточно дорого, поэтому следует подойти к делу ответственно.

Что включает в себя ЭКО

Чтобы перейти к обсуждению вопросов больничного, следует разобраться в особенностях самой процедуры. Экстракорпоральное оплодотворение не такое простое, как это кажется. Оно состоит из нескольких этапов

и для того, чтобы оно прошло успешно, в большинстве случаев пациентке нужен
покой
и
отдых
: как во время прохождения всех этапов, так и после ЭКО.

Итак, экстракорпоральное оплодотворение включает в себя:

• Стимулирование яичников. Стимуляция нужна для того, чтобы получить не одну, а несколько способных на оплодотворение яйцеклеток. Этап проходит под воздействием гормонов.
• Пункция фолликулов. Посредством пункции доктор забирает яйцеклетки.
• Перенос оплодотворённых яйцеклеток в матку. Самая трудная стадия, яйцеклетки для нее отбираются самые жизнеспособные.
• Контроль над наступлением беременности. Для завершения этого этапа пациентке необходимо сдать кровь.

Процедура комплексная и очень непростая. Иногда ее приходится проводить ни один раз, а для того, чтобы беременность наступила точно, пациентка во время прохождения операции не должна испытывать никаких моральных

и
физических нагрузок
.

А вот при этой процедуре может не понадобиться больничный лист — в криопротоколе ЭКО нет таких сложных и тяжелых для женского здоровья процедур, как при стандартном ЭКО. Однако даже с учетом этих обстоятельств пациентка имеет такое же право на получение справки

, как и при прохождении оплодотворения по базовой методике.

Как правило, на весь период такого лечения больницы и прочие организации предоставляют будущим мамам больничный. Кому именно он полагается, на какой период выдается, и каким образом получают бюллетень, читайте в следующих разделах.

Menu

Перед процедурой ЭКО женщина должна знать, что сама процедура включает в себя несколько последовательных этапов следующих друг за другом: стимуляция гиперовуляции, пункция ооцитов с получением яйцеклеток, оплодотворение их и культивирование в условиях термостата, подсадка их в полость матки и подтверждение анализов о наступлении беременности. Весь этот период занимает около 1 месяца и поэтому отрыв на длительный период от производства возмущает некоторых работодателей, так как они не понимают, что любая физическая нагрузка и воздействие стресса в момент проведения ЭКО могут неблагоприятно сказываться на результатах. Больничный при ЭКО беременности выдаёт то учреждение, которое проводило экстракорпоральное оплодотворение при наличии у него соответствующих лицензий, о которых говорилось ниже.

Общие рекомендации для пациентки

Могут ли женщине, проходящей процедуру ЭКО отказать в выдаче больничного листа?

В соответствии с Законодательством РФ отказать женщине, решившейся на ЭКО в выдаче больничного листа на все время протокола, ни представитель частной клиники, ни сотрудник государственной поликлиники не имеет права.

Если, несмотря на это неприятная ситуация имеет место, пациентка может составить жалобу и обратиться с ней в следующие инстанции:

• Районный Отдел здравоохранения;
• Прокуратура;
• Судебные инстанции;
• Комитет по здравоохранению;

Как происходит процедура

К первому этапу относится обследование супружеской пары. Осуществляется диагностика для определения причины бесплодия и возможных противопоказаний. Существует ряд обязательных анализов, которые назначаются всем без исключения парам.

Женщинам назначают:

• Анализы на половые гормоны, кровь и моча, биохимический, на инфекции.
• Исследования маточных труб на проходимость.
• Микроскопия мазка влагалища.
• УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, молочных желёз (после 30- маммография).
• ЭКГ.
• Флюорография или рентген легких.
• Консультация эндокринолога.
• Заключение терапевта о состоянии здоровья.

От мужчин требуется:

• Сдача спермограммы.
• Консультация врача-андролога.

Для обоих супругов нужно сдать обязательные анализы:

• На сифилис, кровь на ВИЧ, на гепатиты В и С.
• Мазок микроскопии из половых органов.
• Кровь на определение группы.
• Мазок на хламидиоз, герпес и т.д.

После получения всех результатов врач подбирает подходящий метод ЭКО. Иногда могут назначить дополнительное обследование как женщине, так и мужчине.

На следующем этапе женщине назначают гормональные препараты, которые стимулируют созревание.

Далее наступает пункция фолликулов. Необходимо сделать специальный укол для финального созревания яйцеклетки. После забора яйцеклетки отправляются в эмбриологическую лабораторию помещенные в питательную среду.

В этот же день возможно и оплодотворение яйцеклетки. Для этого используется сперма. Именно поэтому в день пункции фолликулов мужчине нужно явиться в клинику для сдачи спермы.

Этап культивирования эмбрионов происходит из оплодотворенных яйцеклеток, в которых и получаются эмбрионы. Находятся они в специальной питательной среде. В течение пяти дней они развиваются в инкубаторе. Для них созданы максимально близкие и естественные условия.

Затем следует перенос в матку 1 или 2 эмбриона, это зависит от того каковы шансы для наступления беременности. Такова процедура не является сложной: она абсолютно безболезненна и длится пару минут. Благодаря этому при успешной имплантации эмбриона и наступает беременность.

Заключительной частью остаётся поддержка и контроль беременности. Пациентке после переноса эмбриона назначают препараты гормонального типа для развития нормального цикла беременности.

Открыть лист нетрудоспособности по закону разрешается в любой из вышеперечисленных этапов.

Полезно также почитать: Дубликат больничного листа

Государственная квота на ЭКО

В некоторых случаях, женщина может рассчитывать на помощь государства и получить бесплатную процедуру экстракорпорального оплодотворения по квоте.

Квота на ЭКО

Квота по ЭКО в Российской Федерации предоставляется в двух случаях:

1. Оплата на основе обязательного медицинского страхования. Предоставляется в случае, если женщина не может естественно забеременеть из-за таких заболеваний и отклонений как аномалии в развитии репродуктивной системы, гормональный сбой, нарушение в работе яичников, отсутствие периода овуляции, бесплодие мужчины.
2. Пациенты с синдромом иммунодефицита и схожими по своей этиологии заболеваниями. Такие пациенты встречаются не так уж часто, поскольку вероятность передачи заболевания ребенку составляет 70%.

Все необходимые процедуры для зачатия и переноса эмбриона производятся бесплатно.

Стоит заметить, что пациентам с синдромом иммунодефицита предоставляется более широкий спектр предлагаемых услуг. Но и производить процедуру таким людям в разы опаснее и сложнее.

Дополнительные услуги оплачиваются отдельно, в них входит предоставление суррогатной матери и заморозка яйцеклетки.

Что изменилось в оплате детских больничных с 1 сентября

С 1 сентября 2021 года ФСС будет выплачивать 100 % от среднего заработка сотрудникам, которые берут больничный по уходу за ребенком до 8 лет (ст. 4 Федерального закона от 26.05.2021 № 151-ФЗ). Это значит, что при болезни ребенка семи лет и младше не имеет значения стаж родителя и порядок лечения (на дому или в больнице).
Для детей в возрасте от 8 лет правила останутся прежними (ст. 7 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Больничный выплачивается в следующих размерах:

• при лечении ребенка в амбулаторных условиях: за первые 10 календарных дней — в зависимости от страхового стажа, за последующие дни — в размере 50 % среднего заработка;
• при лечении ребенка в стационарных условиях (в условиях дневного стационара) — в зависимости от страхового стажа.

Еще одно важное изменение — размер больничного при пересчете на полный месяц не должен быть меньше МРОТ с учетом районного коэффициента (если он применяется). Такой порядок действует с 1 апреля 2021 года, подробнее о нем можно прочитать в статье «Расчет больничных в 2021 году — сравнение с МРОТ и районные коэффициенты».

Работать с электронными больничными по новым правилам в Экстерне